Czy znieczulenie ogólne jest bezpieczne?

Czy znieczulenie ogólne jest bezpieczne? Myśl o poddaniu się narkozie, a zwłaszcza narkozie ogólnej, budzi przerażenie w sercach wielu ludzi. Podczas moich wizyt przedoperacyjnych (wizyty przed operacją) oraz w poradni oceny przedoperacyjnej (poradnia oceny ryzyka anestezjologicznego) regularnie rozmawiam z osobami, których głównym lękiem nie jest operacja, perspektywa bólu po operacji, perspektywa paraliżujących powikłań, infekcji lub zgonu po operacji, ale obawa przed znieczuleniem ogólnym. A ten lęk przed znieczuleniem ogólnym nie jest rzadkością – badania psychiatrów ujawniają, że około 30% osób bardziej boi się znieczulenia ogólnego niż samej operacji (Levenson 2007). Nawet w rozwiniętych społeczeństwach zachodnich wiele osób wydaje się utożsamiać znieczulenie ogólne z ryzykowną formą tymczasowej śmierci. Taki strach zawsze przypomina mi fragment Koranu.

Bóg zabiera dusze ludzi po ich śmierci i dusze żyjących podczas ich snu. Tych, którzy są skazani, trzyma ze sobą, a innych przywraca na czas wyznaczony. Z pewnością są w tym znaki dla myślących ludzi. (Koran 39:42)

Właściwie strach przed znieczuleniem ogólnym jest jedynie wytworem odwiecznego przekonania, że ​​stany przypominające sen są bardzo podobne do śmierci, ponieważ osoba poddawana znieczuleniu ogólnemu zdecydowanie nie jest martwa ani w stanie przypominającym śmierć .

Znieczulenie ogólne to nie śmierć

Osoba poddawana znieczuleniu ogólnemu jest daleka od śmierci lub stanu przypominającego śmierć. Znieczulenie ogólne jest w rzeczywistości bardzo bezpieczne, a niektórzy rozpaczliwie chorzy pacjenci są w lepszym stanie pod narkozą, niż gdy nie śpią i oddychają samodzielnie. Ich funkcje życiowe, takie jak ciśnienie krwi, ilość krwi pompowanej przez serce itp., są poprawiane przez znieczulenie, dodatkowe leki i dodatkowy tlen podawany przez anestezjologa.

  • Anestezjolog monitoruje objętość powietrza wchodzącego do płuc, a także objętość powietrza powracającego z płuc.
  • Anestezjolog stale monitoruje parametry życiowe, takie jak stężenie tlenu, dwutlenku węgla i leków znieczulających wdychanych przez pacjentów.
  • Anestezjolog monitoruje krążenie, mierząc, czy serce cokolwiek robi (elektrokardiogram i częstość tętna), mierząc, czy pompowanie serca wytwarza wystarczające ciśnienie, aby spowodować przepływ krwi przez naczynia krwionośne ciała (krew). ciśnienie), czy ten przepływ krwi jest wystarczający do usunięcia produktów przemiany materii (kapnogram, produkcja moczu), pomiary, czy przepływ krwi transportuje wystarczającą ilość tlenu do narządów i tkanek organizmu (miernik saturacji).
  • Anestezjolog monitoruje i uzupełnia objętości różnych płynów utraconych podczas operacji, takich jak krew, mocz, ropa, parowanie z dużych otwartych ran, wysięk osocza z ran lub jam ciała lub obrzęk ran, upewniając się, że objętość krwi , a skład płynów w ciałach pacjentów jest utrzymywany na normalnym poziomie. Podczas niektórych poważnych operacji może być konieczna zmiana objętości krwi 1-5 razy.
  • Anestezjolog monitoruje poziom świadomości poprzez obserwację kliniczną i specjalne pomiary aktywności elektrycznej mózgu, takie jak elektroencefalogram lub pochodna elektroencefalogramu.

Więc ludzie pod znieczuleniem ogólnym są dalecy od śmierci. Zamiast tego są bardzo żywe, chociaż są nieprzytomne, niezdolne do mówienia, poruszania się, oddychania lub reagowania w jakikolwiek sposób na bodźce zewnętrzne.

Szansa na śmierć z powodu znieczulenia ogólnego

Jakie są więc szanse na śmierć w wyniku znieczulenia ogólnego i innych zdarzeń. Spójrz na szanse śmierci w wyniku znieczulenia ogólnego, ciąży i niektórych stosunkowo często planowanych operacji.

  • Szansa na śmierć w wyniku ciąży w USA lub Europie Zachodniej = 5-10 zgonów na 100 000 żywych urodzeń (0,005-0,01%) (Chang 2003, Hill 2001).
  • Szansa na śmierć w wyniku samego znieczulenia ogólnego = nieco mniej niż 11-16 zgonów na 100 000 osób, w zależności od ogólnego stanu zdrowia osób (0,01–0,016%) (Lienhart 2006, Arbous 2001).
  • Szansa na zgon z powodu powikłań wynikających z operacji usunięcia macicy (histerektomii) = 120 do 160 zgonów na 100 lustro zawsze działa 000 operacji (0,12-0,16%) (Bachmann 1990, Loft 1991).
  • Szansa na śmierć z powodu powikłań wynikających z operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego = 150 do 1400 zgonów na 100 000 operacji, w zależności od stanu zdrowia i techniki operacji (0,15-1,4%) (Feldman 1994, Hannan 1999).
  • Szansa na zgon z powodu powikłań po operacji usunięcia jelita grubego z powodu raka = 800 do 5000 zgonów na 100 000 operacji, w zależności od stanu zdrowia i techniki operacji (0,8-5,0%) (Nelson-2006).

To wspaniała ilustracja tego, jak opinia publiczna, czynniki społeczno-kulturowe i plotki determinują postrzeganie. Większość kobiet poddawanych histerektomii wcale nie boi się najbardziej śmiercionośnego zabiegu - operacji - jednak przeraża je myśl o znieczuleniu ogólnym, najmniej śmiertelnej z tych dwóch rzeczy! Co więcej, kobiety te były ekstatycznie szczęśliwe podczas swojego życia reprodukcyjnego, gdy odkryły, że są w ciąży, a śmiertelność jest porównywalna do śmiertelności po znieczuleniu ogólnym. Byli zadowoleni z ciąży, ale bali się znieczulenia. Ciekawy. Tłumaczę te rzeczy, mając nadzieję pocieszyć te kobiety, jednocześnie tłumacząc, że statystyki i emocje to dwie różne rzeczy. Te same zasady dotyczą operacji woreczka żółciowego i jelita grubego przeprowadzanych przez kobiety. Mężczyźni, którzy poddawani są operacjom woreczka żółciowego i jelita grubego, często też cieszyli się z ekstazy, gdy ich siostry, żony czy córki zapowiadały ciążę. Innymi słowy, były zadowolone z ryzyka, na jakie narażały się te kobiety, ale niezadowolone ze znieczulenia, które ma podobną śmiertelność. Również dziwna postawa. Mimo to nigdy nie mówię tym ludziom o śmiertelności związanej z innymi rodzajami operacji, które mają przejść – jest to obowiązek chirurga. Co więcej, niektórzy ludzie mogą odmówić operacji, gdy się o tym dowiedzą, nawet jeśli powikłania ich chorób w końcu mają wyższą śmiertelność niż operacja, którą mają przejść – więc oczywiście operacja jest lepszym wyborem, nawet jeśli naraża tych ludzi na niektóre ryzyko.

Znieczulenie i operacja – martwy punkt

W percepcji wielu ludzi istnieje ciekawy martwy punkt. Wiele osób wydaje się po prostu patrzeć na znieczulenie w pojedynkę, pozornie zapominając, że znieczulenie jest konieczne, aby operacja była możliwa. Ludzie nigdy nie poddają się znieczuleniu bez operacji. Kiedy więc mówimy o ryzyku znieczulenia, nie mówimy o samym ryzyku znieczulenia, ale ryzyku znieczulenia plus ryzyku poddania się operacji. Z powyższej dyskusji jasno wynika, że ​​ryzyko zgonu w wyniku operacji jest na ogół znacznie wyższe niż ryzyko zgonu w wyniku znieczulenia. Co więcej, ryzyko zgonu w wyniku operacji w znieczuleniu jest różne dla różnych rodzajów operacji, a także ma wpływ na stan zdrowia osoby operowanej. Ogólnie rzecz biorąc, im większa operacja, tym większe ryzyko zgonu, a im niezdrowa osoba poddawana operacji, tym większe ryzyko zgonu. Stan zdrowia osoby poddawanej operacji jest zwykle wyrażany w punktacji ASA (wynik Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów) (Keats 1978).

  • ASA-1: całkowicie zdrowy pacjent.
  • ASA-2: Pacjent z łagodną chorobą ogólnoustrojową.
  • ASA-3: Pacjent z ciężką chorobą ogólnoustrojową, która nie jest obezwładniająca.
  • ASA-4: Pacjent z chorobą obezwładniającą, która stanowi stałe zagrożenie dla życia.
  • ASA-5: Konający pacjent, który nie powinien przeżyć 24 godzin z operacją lub bez niej.
  • E: Sufiks przypadku awaryjnego. (zawsze wyższa kategoria ryzyka)

Jest to prosty system punktacji, dlatego istnieją pewne różnice w sposobie, w jaki różni anestezjolodzy oceniają tego samego pacjenta (Owens 1978). Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy wynik, tym większe prawdopodobieństwo zgonu w wyniku znieczulenia i operacji. Widać to wyraźnie w poniższej tabeli. Czytelnik powinien zdać sobie sprawę, że te liczby to statystyki dla dużej liczby pacjentów, którzy przeszli wszelkiego rodzaju operacje, od trywialnych do poważnych. W związku z tym nie powinny być w żaden sposób błędnie interpretowane jako mające zastosowanie do konkretnej osoby lub do jakiejkolwiek konkretnej kombinacji znieczulenia i zabiegu chirurgicznego. Te liczby pokazują, że osoby niezdrowe częściej umierają w wyniku znieczulenia i operacji niż osoby zdrowe.

Najlepsze automaty
Wysokie kursy plus darmowe spiny
Bonus do 10 000 rubli
5000 bonusu powitalnego
Wysokie kursy plus darmowe spiny